小兒外科的門診中,常會見到小男孩,因陰莖包皮部位紅腫熱痛、陰莖頸溝部位堆積尿垢而長出珍珠般的小腫瘤、包皮太長或太緊導致不易剝開清洗等情形而就醫。其實這些都是常見的包皮問題,常導致包皮容易發炎而紅腫熱痛,也可能因包皮重複發炎而形成囊狀水泡(包皮囊腫)等。

造成包皮發炎的原因,往往是因為小便後尿液殘留在包皮內,未即時清理乾淨,再加上龜頭分泌物混合後,長期堆積沈澱形成尿垢,導致細菌滋生而發炎。

7成男性有包皮發炎經驗

只要是男性都有包皮組織,至於多長算是過長則很難定義,一般來說,如果無法將包皮剝開清洗龜頭,或難以剝開,就算是過長或過緊。包皮是男性身體的一部分,通常如果父親的包皮較長,兒子的包皮也可能較長;如果父親的包皮較緊,兒子的包皮也會比較緊,因此一般認為,包皮過長與家族遺傳有關。

因為包皮過長很難定義,因此發生率也不易計算。不過,研究發現,在未割包皮的男性中,超過7成曾有過包皮發炎的經驗,發炎次數與嚴重程度不一,有的可能只發炎過1、2次,有的可能常發炎疼痛卻不敢說,直到走路姿勢怪異才被父母發現。包皮發炎也不一定有包皮過長的問題,可能只是單純的尿垢未清理乾淨所導致。

包皮長不長 3歲已確知

包皮看起來過長在男童的幼兒時期很常見,如果平時沒有常常剝開包皮,將龜頭部位清洗乾淨,就可能出現發炎現象。

有些男童隨著年齡的增長,陰莖逐漸拉長,包皮也會漸漸往後滑,而露出龜頭,此時包皮過長的問題也不藥而癒;但包皮若過長過緊,則長大後容易發炎的問題就難以改善。通常3歲之後如果龜頭仍無法露出,未來改善的機會也不大。

對於包皮過長的人,如果不割包皮,應該常常將包皮剝開清洗乾淨,至少一天清洗一次。若有一部分無法完全剝開清洗,可以塗抹類固醇藥物後試著剝開來洗,一次次慢慢讓龜頭逐漸露出來,對於包皮稍長的患者,可獲得改善而清洗乾淨;如果仍無法露出龜頭則不必勉強,不如儘快就醫尋求協助。

包皮引發的雖然多是單純的皮膚問題,不過,包皮炎也可能引起龜頭炎、尿道炎、膀胱炎、甚至往上引發腎臟發炎等;且包皮發炎時,患者可能因疼痛而不敢排尿,也可能往上引起膀胱疼痛、下腹痛等,而痛苦不已,因此不可小覷。

容易發炎 應割包皮

包皮到底該不該割,有許多不同的意見。在宗教上,根據聖經記載,割包皮的割禮,是上帝和亞伯拉罕立約的印記;經過歷史的更迭,割禮習俗也在猶太教與回教教徒中流傳至今,猶太教多在出生後第8天行割禮,回教則多在30天內。

基督教國家也有割包皮的習俗,但沒有一定的規範,美國白種人大部分男子都已割包皮;歐洲國家割包皮者約6成;亞洲人士除了韓國、菲律賓等國家之外,則大多未割包皮。而國內割包皮者,大多是衛生觀念先進的緣故,較少為宗教的因素。

在醫學上,如果包皮過長或過緊、包皮內部潮濕骯髒或有尿垢難以清洗、包皮發炎疼痛等現象,或陰莖明顯歪斜、外觀異常而影響成長過程的心理狀態,則建議接受割包皮手術。

新生兒期 割包皮好時機

不論是宗教因素或衛生因素,雖然割包皮的原因不同,但在新生兒時期割包皮較方便,確有其醫學根據。因為新生兒時期割包皮,手術容易、出血量少、新生兒痛覺不敏感、新生兒時期割包皮不必麻醉、未來對手術過程不會有記憶;且未來成長過程中,可保持良好的衛生狀態,因此新生兒時期,是割包皮最好的時機。

包皮過長的手術方式,是把皮膚及黏膜整圈切除,因此稱為包皮環切術。先用消毒無菌的手術鉗剝開及清除包皮內的尿垢,接著將包皮拉出,以骨剪夾住適當長度的包皮,約1、2分鐘後,將較長且多出的包皮切除;再將龜頭推出剩餘的包皮之外,然後仔細以電刀止血;將環切的傷口用肉線縫合。

不同時期的包皮環切術比一比                        

 

新生兒

      兒童期

成人

手術時間

5分鐘
因為血管小,夾住1、2分鐘即自動止血,不必縫合。

15分鐘
必須縫合

20分鐘
因傷口較長,縫合時間比較久。

下刀部位

陰莖頸溝部位。
新生兒頸溝部位不明顯,即使割去較多包皮,隨著年齡增長,包皮之皮膚也會跟著長。

陰莖頸溝部位。

陰莖頸溝部位。
成人常有勃起現象,包皮不可割去太多,以免勃起疼痛,只要讓龜頭能露出、容易清潔即可。

恢復期

3至5天。
因痛覺不敏感、癒合力好、又不太會出血。排尿、包尿布均可如常,只要傷口不碰水即可。

有疼痛感,第1天可能痛到不敢排尿。
兒童無法包紮,可以用裁去底部的紙杯,製成環狀保護套,套在陰莖周邊;大小孩及成人可以包紮。第3至4天仍會痛,第5天以後較不痛,但傷口仍有些糜爛;第10天到2週左右,傷口結痂會逐漸脫落而癒合。

傷口明顯度

相當不明顯

長大後會淡化而不明顯。

傷口痕跡明顯,皮膚與皮膜交接處會有一圈縫線之傷口。

費用

自費

有症狀者可健保給付

有症狀者可健保給付

麻醉方式

不必麻醉

全身麻醉

局部麻醉

安全性

安全性高,一般出血量少於1cc。

安全性高,一般出血量少於3cc。

安全性高,一般出血量少於3cc。

小胖子割包皮 術後照顧要留心

包皮環切手術的副作用包括疼痛、癒合前2週傷口比較難看些、滲血、有時會有血腫塊、發炎等,另外就是會滲出組織液有如化膿,且由於暫時不可碰水,所以會有些臭味。

通常只要是有經驗的小兒外科醫師,進行包皮環切手術,大多不會有後遺症,即使因割較多包皮,勃起時會疼痛比較久,一段時間後,傷口復原就會改善。不過若是沒有經驗的醫師,可能就會有嚴重結疤,導致陰莖扭曲歪斜等現象。

而陰莖較小、或較胖的孩子,術後陰莖可能會縮進上方的皮下脂肪內,導致留下的包皮再將龜頭包住,因此這類陰莖較小、較胖,或在怕痛不敢動,術後陰莖又內縮到包皮內的孩子,家長最好在術後第4天左右開始,在傷口比較不痛時,用手將陰莖慢慢推出,常做此動作直到傷口痊癒為止,以免傷口因環型結疤而緊縮,內縮的龜頭就無法推出了。

包皮割不割 各有優缺點

包皮到底要不要割?見仁見智。割包皮的優點是比較衛生,可防止尿垢堆積而導致包皮發炎,甚至引起、尿道炎、膀胱炎、腎臟炎等;缺點是短期內會疼痛、照顧比較不容易、偶爾會有出血發炎等現象,但長期來看,少見什麼缺點。

保留包皮的優點是回歸自然、蓋住龜頭比較心安等,而留下包皮,也可在萬一全身大面積燒傷時,做為植皮之用;缺點則是如果包皮未翻開清洗乾淨,則容易堆積尿垢、引起發炎等問題。

術後暫時疼痛 最難挨

切除包皮後的第1天,因為傷口在陰莖的最前端,包紮不易,因此傷口容易碰觸到而非常疼痛,並因尿液浸濕而有刺痛感,有些患者因此不敢解尿,甚至因此必須導尿。建議術後仍儘量自行解尿,經過第1次解尿的疼痛,第2次以後會越來越順暢。解尿後自然乾燥即可,陰囊及陰莖等傷口四周部位若尿濕,可小心擦乾淨,但儘量不要擦到傷口,以免痊癒得越慢。術後第2天開始疼痛會逐漸減輕。

術後傷口不可碰到水,洗澡可用擦澡的方式,傷口也必須避免碰撞及接觸。

在復原期間,成人及較大的孩子最好少走路,小小孩坐娃娃車時要注意不要有中間橫桿的碰觸、抱時也不要碰觸到傷口。通常術後第1、2周必須回診各一次,1個月再回診一次,傷口不必拆線,等結痂乾燥後會自然脫落。


Q1:身上有燒燙傷或必須植皮時,可以割包皮來補皮嗎?

A:可以,但包皮容易因尿垢堆積而發炎,導致植皮失敗率也比較高,所以通常很少用包皮來進行植皮,除非是大範圍燒傷、找不到身體其他可用部分來取皮時,才會勉強使用。

Q2:先生沒有割包皮,太太比較容易陰道發炎或得到子宮頸癌嗎?

A:在醫學上並沒有這樣的確實證據。但回教、猶太教或盛行割包皮的國家,統計發現先生罹患尿道炎、腎臟疾病的比率較低,而太太罹患陰道發炎或子宮頸癌的比率也較低;這樣的情況有很多可能的因素,例如這些國家可能因為宗教的影響,而有不同的生活習慣等,因此很難以醫學研究來證明。

Q3:割過包皮的男性勃起時間會比較持久,是真的嗎?

A:民間有此一說,但沒有直接的醫學證據,也可能因為割過包皮後,龜頭直接裸露,常與所穿的褲子接觸磨擦,久之在性行為時有比較持久的感覺。在醫學上,割包皮通常是為了清潔與衛生,與性行為是否持久沒有直接的關係。

Q4:割包皮後多久可以正常走路?多久才能正常性行為?

A:術後當天即可走路,但會很痛,所以走路姿勢怪異;剛術後少走路傷口會好得快些。術後1、2週內仍會有些疼痛,所以走路姿勢仍會有點怪;手術2週後已幾乎恢復正常,走路姿勢便幾乎看不出來了。在正常情況下,手術後大約6至8週,可恢復正常的性行為。

創作者介紹
創作者 high999 的頭像
high999

壯陽高潮方法

high999 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()